妇产科护理学是护理学专业的核心课程，主要培养学生临床护理评判性思维和整体护理能力，病人的护理是妇产科护理学的教学重点，迅速正确的评估病情，快速有效的扩容止血、抢救新生儿是救治病人的关键，护理流程的正确规范操作是临床护理思维和整体护理能力的实际体现。 胎盘早剥是一种妊娠期常见并发症，由于进展快、病情重，临床病人入院后往往由执业医师、护师进行紧急处理，实习护生没有机会在病人身上进行实操。胎盘早剥病人的护理，包括问诊、产前检查、剖宫产术前护理、主要治疗、剖宫产术后护理、新生儿窒息抢救共7个模块，其中产前检查模块可以用模拟人演练，而剖宫产术后护理、新生儿窒息的抢救等关键模块，现有的模拟人无法直观展示关键操作点，更无法训练学生完整的护理流程，培养临床整体思维。因此本项目“胎盘早剥病人的护理”，以虚拟的方式展示整个流程并训练技术操作要点，用虚拟仿真技术来完善妇产科护理学实践教学体系。 以“虚实结合”为原则，以虚拟-仿真-实训为主线，通过虚拟仿真系统模拟真实的医院环境，设置立体的护士和病人形象，增强学生在练习时的真实感和代入感，帮助学生更深入、更好地履行护士岗位职责，真正以护士身份接诊病人，思考问题，采取措施护理病人，逐步养成临床思维；并通过评估系统和交互步骤的练习，不断提高对病人整体护理的技能水平，缩短后期进入临床实习的适应期。 实验所需仪器设备有：胎盘早剥病人的护理虚拟仿真实验系统、基础护理操作仿真模型人、高级综合仿真模型人、虚拟静脉注射培训系统等。“胎盘早剥病人的护理虚拟仿真实验"系统模拟胎盘早剥病人的真实情境，演练从快速判断病情到初步紧急救护的流程。本着“虚实结合、能实不虚、以虚扩实、虚实互补”的原则，将可以进行实训的生命体征测量和静脉输液技术训练除了线上虚拟演练外，还结合模型人进行实训，做到虚拟练思维、实训练技术的互补结合，提高学生知识技能的掌握深度。

病例：程女士，21岁，无业，因停经8+个月，阴道流血5+h入院。既往月经规律，3~5天/28~30天，量中等，无痛经。LMP2012年1月23日，EDC2012年10月30日。停经40+天自验尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠40+天。停经40+天出现晨起恶心呕吐、厌油腻，于停经3个月时消失。停经4+个月曾出现少许阴道流血，无腹痛。停经4+个月出现胎动至今。孕期定期产检，示胎心、胎位、血压等均正常。2012年10月2日14:00腹部受到撞击后出现阴道流血，多于月经量，伴下腹胀痛，19:18急诊转入我院，收住我科。否认急、慢性传染病史，无重大手术外伤史，无输血史，有青霉素过敏性休克病史，无食物过敏史。19岁结婚，G2Po，2011年G1为孕6个月因胎儿畸形行引产术，G2为本次妊娠。爱人体健，家族中无特殊病史可询。产科检查:宫高 30cm，腹围86cm，骨盆外测量正常范围，胎心138次/分，胎方位 LOA，子宫轮廓清楚，无局限性压痛，子宫张力大，床前扪及不规则宫缩。妇科检查:外阴(-)，阴道内可见大量血液流出，无异味，宫颈肥大、光滑，无触血。我院 B超示宫内妊娠35周2天，LOA，活胎;羊膜腔后混合性肿块，疑羊膜后血肿(不排除边缘性胎盘早剥所致);羊水指数9.2;胎盘I度。入院诊断:①胎盘早剥;②G₂P0,宫内妊娠 35+2周，LOA，活胎。立即急诊完善血尿常规、凝血功能、DIC全套等相关检查，备血。19:32急诊入手术室在联合腰麻下行新式剖宫产术，术中见子宫下段形成好，切开子宫下段后见大量凝血块涌出，约400ml，宫腔内血性液体约100ml，顺利娩出一活女婴，重2350g，Apgar评分6分。胎盘着床于宫前右侧右后壁中上段及右侧宫角，1/3已剥离，剩余2/3与宫壁粘连紧密，人工剥离表面粗糙，术中探查子宫右前壁近宫角处(胎盘着床处)呈紫蓝色。取出胎盘后立即注射催产素、卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)并按摩子宫，子宫收缩好。术中生命体征平稳，失血300ml，术后产妇20:45安返病房，输同型新鲜冰冻血浆200ml，输同型红细胞3U，予阿奇霉素加甲硝唑二联抗感染。新生儿因早产入新生儿科，今患者剖宫产术后第1天，母婴一般情况良好。 护理体查： T37.1℃，P82 次/分，R 18 次/分，BP102/66mmHg。产妇神智清楚，查体合作，面色、口唇黏膜和睑结膜稍苍白，心肺(一)。双乳饱满，乳头外凸，无凹陷及皲裂，可挤出少许黄色乳汁。腹平软，腹部伤口敷料干燥，伤口无红肿，无渗血渗液。宫底脐下1指，质硬，不宽，阴道恶露量不多，色暗红，无臭。肛门未排气。

一、基本信息 课程中文名称：妇产科护理学 课程英文名称：Obstetrics and gynaecology nursing 课程编号：yx-5-0006 课程性质：专业核心课程 课程先修课程：人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、病理学、药理学等医学基础课；护理学基础、内科护理学、外科护理学等临床基础课 课程后续课程：临床实习 适用专业：护理学 开课学期：第6学期 课程总学时：64 学分：3.0 考核方式：考试。 二、课程要求 《妇产科护理学》是一门理论性、实践性、操作性很强的临床护理专业课， 内容包括四篇：女性生殖系统、产科护理学、妇科护理学、女性保健与诊疗护理技术。 第一篇：女性生殖系统，主要介绍女性生殖系统解剖与生理。 第二篇：产科护理学，主要讲解妊娠期、分娩期、产褥期孕妇/产妇的生理、心理变化和护理，介绍异常妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩期合并症、产褥期并发症及相应护理措施。 第三篇：妇科护理学，主要介绍女性生殖系统的自然防御功能、妇科常见疾病的临床表现、防治原则、护理原理及自我护理技巧。 第四篇：女性保健与诊疗护理技术，介绍女性常用的节育方法和原理，计划 生育受术者的护理措施及自我保健技巧。讨论妇女一生各个时期的生理、心理特点和各期保健措施。此外，还将介绍常用妇产科护理操作技术及常见妇产科手术护理技术。 由于教学时数有限，对妇产科学教学仍以常见病、多发病为重点。 三、课程目标 1.知识目标： 1.1掌握妊娠、分娩、产褥生理过程和妇产科常见疾病的护理知识。 1.2熟悉妇女避孕、终止妊娠等卫生保健知识。 2.能力目标： 2.1 针对妇产科常见病、多发病，能够运用护理程序的工作方法对患者进行 护理评估，做出护理诊断，制定护理计划对护理对象实施整体护理，并在实施后进行护理评价。 2.2 掌握妇产科常用护理技术和具有配合实施常用诊疗技术的能力。 2.3 能够在护理实践中与患者及其他医务人员进行有效沟通。 2.4 能够针对不同人群的需要正确运用健康教育的方法指导其进行疾病预 防与保健。 2.5 具备自主学习能力进行护理研究。 3.素质目标： 3.1使学生树立正确的职业观，热爱护理事业，不断提升自身综合职业素质。 3.2使学生具备人道主义精神和责任感，培养其爱伤观念。 3.3具有法律意识，能够正确处理临床护理工作中的法律问题。 四、教材与教学参考用书 （一）本课程的指定主教材为《妇产科护理学》，安立彬、陆虹主编，第7版，人民卫生出版社出版， 2017.7，ISBN 978-7-117-23438-2/R.23439。 （二）参考资料： 1. 参考教材 《妇产科学》（第三版），主编沈铿，马丁，人民卫生出版社。 2.参考资料 《妇产科护理指南》，中华护理学会第26届妇产科专业委员会编写，人民卫生出版社。 3.网络资源 （1）丁香园-妇产科板块； （2）中国知网妇产科学相关杂志； （3）超星和雨课堂平台关于《妇产科护理学》慕课、微课资源。 五、课程教学方法 采取以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法，如讲授法、合作学习法、角色扮演、情景教学等，以调动学生学习的积极性和主动性。